السبب الحقيقي وراء ذهاب بعض مرضى حبوب الإجهاض إلى غرفة الطوارئ

استمعت المحكمة العليا في الولايات المتحدة اليوم إلى المرافعات الشفهية في قضية تهدد بتقييد الوصول إلى الإجهاض الدوائي في جميع أنحاء البلاد.

والقضية الرئيسية في هذه القضية هي سلامة عقار الميفيبريستون، وهو الأول في نظام مكون من قرصين يستخدم للحث على الإجهاض. يمنع الدواء الهرمون اللازم للحمل وقد تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية منذ عام 2000.

وقد تم تحدي موافقة إدارة الغذاء والدواء من قبل تحالف من الأطباء والناشطين المناهضين للإجهاض، وهو تحالف طب أبقراط، الذي يطالب بإزالة حبوب منع الحمل من السوق. وزعمت المجموعة أن الميفيبريستون يشكل خطورة على المرضى، مستشهدة بدراسة أجريت عام 2021 وجدت معدلات أعلى لزيارات غرف الطوارئ بعد الإجهاض الدوائي. ومع ذلك، تم سحب هذه الدراسة في فبراير بعد أن وجدت مراجعة مستقلة مشاكل في كيفية تحليل المؤلفين وعرضهم للبيانات.

خلال مرافعات يوم الثلاثاء، كان هناك خط رئيسي من استجواب القضاة حول زيارات الطوارئ بعد استخدام الميفيبريستون وما إذا كان تخفيف إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للوائح الدواء في السنوات الأخيرة قد أدى إلى زيادة في هذه الزيارات.

يقول مايكل بيلمونت، طبيب أمراض النساء والتوليد وزميل الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد: “أعتقد أن زيارات الطوارئ هي بالتأكيد إجراء خاطئ عند النظر إلى السلامة”. “من المهم أن ندرك أن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يذهبون إلى غرفة الطوارئ يذهبون فقط من أجل الطمأنينة وليس لقلق حقيقي يتعلق بالسلامة.”

يقول بيلمونت إن الإجراء الأكثر أهمية هو الأحداث السلبية الخطيرة، والتي تكون نادرة للغاية مع الإجهاض الدوائي. ويقول: “تحدث الأحداث السلبية مع أي دواء أو إجراء، وبصراحة تامة، الأحداث السلبية التي تحدث مع هذه الأدوية نادرة للغاية مقارنة بالأشياء التي نستخدمها كل يوم”.

وتشمل الأحداث السلبية الهامة دخول المستشفى، ونقل الدم، والعدوى، والوفاة. وجدت دراسة تمت مراجعتها من قبل النظراء في عام 2013 أنه من بين 233,805 حالة إجهاض دوائي تم تقديمها في عامي 2009 و2010، تم الإبلاغ عن هذه الأحداث أو النتائج السلبية الكبيرة في 1,530 حالة، أي أقل من 1 بالمائة.

“قد تذهب العديد من النساء [to the ER] قالت المحامية العامة الأمريكية إليزابيث بريلوجار، التي تدافع عن إدارة الغذاء والدواء، في مرافعات شفهية يوم الثلاثاء: “إنهن يعانين من نزيف حاد، وهو ما يحاكي الإجهاض، وقد يحتاجن فقط إلى معرفة ما إذا كان لديهن مضاعفات أم لا”.

يقول بيلمونت إنه من الجدير بالذكر أن نظام حبوب الإجهاض يهدف إلى التسبب في النزيف والتشنج. في حين أن هذه التأثيرات قد تكون مزعجة لبعض المرضى، إلا أنها وظيفة الدواء وعلامة على فعاليته. يقول: “إن الميفيبريستون يقوم في الواقع بإعداد الرحم للإخلاء، وبالتالي، فإن الميفيبريستون وحده لا يميل إلى التسبب في أي نزيف أو تشنج أو أي آثار جانبية أخرى”. الميزوبروستول، الدواء الثاني المستخدم في الإجهاض الدوائي، هو الذي يسبب النزيف والتشنج.

تقول أوشما أوبادهياي، عالمة اجتماع الصحة العامة في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو والتي تدرس الإجهاض الدوائي، إن العديد من المرضى الذين يزورون قسم الطوارئ بعد الإجهاض الدوائي يشعرون بالقلق من النزيف الذي يسببه الدواء، لكن هذا لا يعني أنهم يعانون من الإجهاض الدوائي. حدث سلبي خطير. وتقول: “عندما يخضع الأشخاص للإجهاض الدوائي، فإنهم يعانون منه بمفردهم، ولا يوجد لديهم مقدم خدمة معهم لطرح الأسئلة”. “يذهب الناس إلى غرفة الطوارئ لفهم ما إذا كان النزيف الذي يعانون منه طبيعيًا ولتقييم ما إذا كانت الأدوية فعالة أم لا.”